五 驗瓶場申請評鑑認可，應填具申請書 (格式如附件一) ，並檢附下列
資料：
(一) 公司或行號之登記證明文件影本。
(二) 公司執照及負責人國民身分證影本。
(三) 符合廢氣排放標準之檢測資料或證明文件。
(四) 驗瓶場地理位置圖。
(五) 驗瓶場內部設施位置圖。
(六) 驗瓶作業流程圖。
(七) 驗瓶設施及檢驗儀器項目數量表。 (如附件二)
(八) 鋼瓶檢驗標準作業程序文件 (包括步驟與方法、使用工具設備、注
意事項、環境條件及參考基準) ：
1 收瓶及堆置。
2 第一次外觀檢查準備工作。
3 第一次外觀檢查。
4 殘留氣體回收。
5 卸鋼瓶閥。
6 鋼瓶閥再檢驗。
7 耐壓膨脹試驗。
8 第二次外觀檢查準備工作。
9 第二次外觀檢查及內部檢查。
10 重量檢查。
11 打刻鋼印。
12 油漆。
13 裝鋼瓶閥。
14 鋼瓶標示。
15 不合格鋼瓶 (閥) 之處置。
16 定期檢驗結果紀錄。
17 領瓶及堆置。
(九) 人事組織及品質管理文件。
(十) 鋼瓶檢驗技術訓練程序及教材。
(十一) 鋼瓶檢驗員學經歷及專長清冊、訓練證明文件 (格式如附件三、
附件四)
附件一
┌──────────────────────────────┐
│液化石油氣鋼瓶驗瓶機構 (場) 申請驗瓶資格評鑑認可申請書 │
├─────┬────────────────────────┤
│驗瓶場名稱│ │
├─────┼─────────┬──┬───────────┤
│地址 │ │電話│ │
├─────┼───┬────┬┴──┴─┬─────┬───┤
│負責人姓名│ │出生日期│ │身分證字號│ │
├─────┼───┴────┴┬──┬─┴─────┴───┤
│地址 │ │電話│ │
├─────┼───┬───┬─┴──┴──┬───┬────┤
│檢驗能量 │ │正常驗│ │最大驗│ │
│ (支／月) │ │瓶 量│ │瓶 量│ │
├─────┼───┴───┴───────┴───┴────┤
│備 考│本申請書應檢附下列附件： │
│ │□一 公司或行號之登記證明文件。 (影印本) │
│ │□二 公司執照及負責人身分證 (影印本) │
│ │□三 符合廢氣排放標準之標準之檢測資料或證明文件│
│ │ 。 │
│ │□四 驗瓶場地理位置圖。 │
│ │□五 驗瓶場內部設施位置圖。 │
│ │□六 驗瓶場標準作業流程圖。 │
│ │□七 驗瓶設施及檢驗儀器項目數量表。 │
│ │□八 鋼瓶檢驗標準作業程序文件。 │
│ │□九 人事組織與品質管制文件。 │
│ │□一○ 鋼瓶檢驗技術訓練程序及教材。 │
│ │□一一 鋼瓶檢驗員學經歷及專長。 │
└─────┴────────────────────────┘
此致 公司核章：
內政部消防署
負責人簽章：
中 華 民 國 年 月 日
附件二
液化石油氣鋼瓶驗瓶機構 (場) 驗瓶設施及檢驗儀器項目數量表
┌─┬────────┬─┬─────┬─────────┬─┐
│編│設施 (儀器) 名稱│數│用途及功能│能量評估 (件／時) │備│
│號│ │量│ │ │考│
├─┼────────┼─┼─────┼─────────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │
├─┼────────┼─┼─────┼─────────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │
├─┼────────┼─┼─────┼─────────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │
├─┼────────┼─┼─────┼─────────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │
└─┴────────┴─┴─────┴─────────┴─┘
附件三
┌──────────────────────────────┐
│液化石油氣鋼瓶驗瓶機構 (場) 鋼瓶檢驗員學經歷及專長清冊 │
├──┬──┬───┬───┬────┬──────┬────┤
│職稱│姓名│出生年│學經歷│鋼瓶檢驗│訓練證件編號│備 考│
│ │ │月 日│ │專長項目│ │ │
├──┼──┼───┼───┼────┼──────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼───┼───┼────┼──────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼───┼───┼────┼──────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼───┼───┼────┼──────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┴───┴───┴────┴──────┴────┤
│備註│訓練證件詳如附件四 │
└──┴───────────────────────────┘
附件四
正面
┌────────────────────┬─────────┐
│ 驗瓶場驗瓶檢驗員合格證明 │ │
│編號 │ │
├─────┬─────┬──┬─────┤ │
│姓名 │ │性別│ │ (相片) │
├─────┼─────┴──┴─────┤ │
│身分證字號│ │ │
├─────┼──────────────┼─────────┤
│出生年月日│ │ │
├─────┼──────────────┤ │
│發證日期 │ │ (發證單位戳章) │
├─────┼──────────────┤ │
│發證單位 │ │ │
└─────┴──────────────┴─────────┘
背面
┌──────────────────────────────┐
│ 定 期 教 育 訓 練 紀 錄 欄 │
├────────────────┬─────────────┤
│1 (訓練合格戳記) │4 │
├────────────────┼─────────────┤
│2 │5 │
├────────────────┼─────────────┤
│3 │6 │
├────────────────┴─────────────┤
│備註： │
│1 辦理訓練單位應於每次訓練合格後，加蓋訓練合格戳記並加註日期│
│ 。 │
│2 驗瓶場應依「液化石油氣鋼瓶檢驗機構 (場) 評鑑認可及督導考核│
│ 要點」第四點規定，對於鋼瓶檢驗員每半年施予四小時以上定期訓│
│ 練。 │
│3 本證明應由原驗瓶場依規定填具，並辦理換、補發。 │
└──────────────────────────────┘
本證明之尺寸規格：長： 9 公分；寬： 6 公分